Перед Вами находится комплекс “TCARD”, позволяющий осуществить передачу электрокардиограммы (ЭКГ) посредством телефонной линии в медицинский центр. При наличии компьютера с соответствующим программным обеспечением можно вывести ЭКГ на экран дисплея, распечатать или сохранить в виде файла.

Прибор достаточно прост в использовании, но перед тем как начать работу с ним, внимательно ознакомьтесь с руководством пользователя.

Запомните! От Вашего умения правильно пользоваться прибором может зависеть человеческая жизнь!

Давайте же познакомимся с прибором!

Для удобства разложите все части комплекса на столе. Он состоит из двух блоков в виде небольших “коробочек”, одна из которых служит хранилищем ЭКГ (блок приема), с помощью другой осуществляется съем (блок ЭКГ). От блока для съема ЭКГ отходит пучок из 6 проводов (кабель отведений) с цветовой маркировкой и с металлическими однополюсными вилками на конце. Также в комплект входит блок питания (адаптер), насадки к однополюсным вилкам - четыре разноцветные “прищепки”, которые крепятся на конечностях, и две “присоски”, прикрепляющиеся к грудной клетке, и, наконец, два кабеля. В рабочем режиме передача ЭКГ от блока ЭКГ в блок приема осуществляется беспроводным способом.

Работу с прибором условно можно разделить на две части:

1. Наложение электродов и снятие ЭКГ.

2. Подсоединение прибора к телефонной сети и передача ЭКГ в соответствующий медицинский центр.

1. В комплекте прибора имеется четыре “прищепки” с электродами разных цветов (красный, желтый, зеленый, черный).

Две из них необходимо прикрепить на руки, две на ноги. На руках “прищепки” накладываются примерно там, где носят часы. Электроды (металлические пластины на прищепках) должны при этом прилегать к внутренней стороне как рук, так и ног. На ногах местом прикрепления служит низ голени, примерно, самая узкая ее часть. Красная прищепка крепится на правой руке, желтая на левой руке, зеленая на левой ноге, черная на правой ноге.

Существует 6 общепринятых позиций (точек) для крепления присосок на грудной клетке, поэтому Вам необходимо заранее согласовать с доктором, в каких из этих позиций необходимо установить присоски.

1 точка (V1) - четвертое межреберье по правому краю грудины.

2 точка (V2) - четвертое межреберье по левому краю грудины.

3 точка (V3) - посередине между 2 и 4 точками.

4 точка (V4) - пятое межреберье по левой срединно-ключичной линии (эта линия проводится перпендикулярно вниз из середины ключицы и параллельна срединной линии – линии, условно разделяющей человеческое тело на две равные части).

5 точка (V5) - расположена на том же уровне, что и четвертая, по передней подмышечной линии (линия, проходящая по переднему краю подмышечной впадины).

6 точка (V6) - расположена по срединной подмышечной линии (линия проводится вертикально вниз из центра подмышечной впадины) на прежнем уровне.

Внимательно изучите рисунок со схемой наложения электродов на верхней крышке блоке ЭКГ и расположение органов управления на передних и задних панелях каждого из блоков. Теперь можно приступить непосредственно к съему ЭКГ. Для этого сначала подсоедините разъем блока питания к

разъему на задней панели блока приема и после подсоединения блока питания к сети, нажмите кнопку “питание”, при этом загорится красная лампочка на этой кнопке.

Места наложения электродов смочите водой. Лучше для этой цели подходит слегка подсоленная вода или специальная паста. Вставьте в отверстия под винт на прищепках и присосках соответствующие им по цвету однополюсные вилки. Прикрепите прищепки и присоски соответственно схеме.

После присоединения однополюсных вилок нажмите на блоке ЭКГ на его задней панели кнопку “питание”, в подтверждение чему загорится красная лампочка, а лампочки “F”, “V2”, “V6”, “L”, расположенные на передней панели, блока начнут мигать, что будет примерно соответствовать частоте пульса. Эти лампочки обеспечивают контроль наложения электродов.

Возьмите в руки блок приема. Поверните его к себе передней панелью, противоположной месту присоединения блока питания. Вы видите посередине панели зеленую кнопку “хранение” прямоугольной формы с соответствующей лампочкой и две пары круглых лампочек красного и зеленого цвета. Над левой парой написано: “передача экг”, над правой “прием экг”. Ниже лампочек, расположенных справа, находится круглая коричневая кнопка “модем”.

Теперь подберите расположение блока приема относительно блока ЭКГ таким образом, чтобы в группе лампочек “передача экг” постоянно, не мигая, горела зеленая лампочка. Это соответствует отсутствию помех и устойчивой связи между блоками при осуществлении беспроводной передачи ЭКГ. (Если горит красная лампочка, то связи между блоками нет. Если красная лампочка мигает, то связь скорее всего есть, но она может быть и неустойчивой.) После того, как достигнута устойчивая связь между блоками, дождитесь непрерывного горения зеленой лампочки в течение 10-15 секунд и нажмите кнопку “хранение”.

Как только зеленая лампочка погасла, ЭКГ сохранена, после чего, можно отключить питание на блоке ЭКГ, на блоке приема, снять прищепки, отсоединить однополюсные вилки и перейти к следующей части работы с прибором - передаче ЭКГ в медицинский центр.

2. Итак, на блоке приема кнопка “питание” находится в отжатом положении. Блок приема при отключенном питании способен сохранять ЭКГ практически неограниченно долго, поэтому передачу ЭКГ можно начать не сразу, а в удобное время. Поверните к себе блок приема задней панелью. Рядом с разъемом для присоединения блока питания находится разъем для присоединения модема, над которым написано “RS 232”. Присоедините соответствующий кабель (короткий кабель), который имеется в комплекте с прибором к вышеописанному разъему. На разъем кабеля нанесена маркировка в виде желтого кружочка. Другой разъем кабеля присоедините к разъему модема, который используется для подключения модема к компьютеру (На задней стенке модема расположены три разъема. Один разъем используется для присоединения к компьютеру через так называемый СОМ-порт, он 25-штырьковый, два других для соединения с телефонной сетью. Это обыкновенные разъемы, с которыми Вы неоднократно сталкивались при установке современных телефонов.).

Отключите телефон от розетки на стене, присоедините разъемы к модему как показано на схеме, приведенной в описании модема. Для этого может понадобиться один или два дополнительных стандартных кабеля. При этом модем должен оказаться между телефонным аппаратом и розеткой.

После того, как все кабели соединены, убедитесь в том, что ваш телефон работает. Включите питание модема, включите кнопку “питание” на блоке приема и наберите номер медицинского центра. Услышав в телефоне, что соединение с удаленным телефонным аппаратом начинает устанавливаться и до начала прослушивания “мелодии работы модема”, нажмите на передней панели блока приема круглую коричневую кнопку “модем”. Далее все этапы связи выполняются автоматически.

Подтверждением установления связи между модемами будет служить загорание зеленой лампочки из группы лампочек “прием экг”. Как только начнется собственно процесс передачи, начинает гореть и красная лампочка из группы лампочек “прием экг”, одновременно с этим в блоке вырабатывается звуковой сигнал в течение всего времени передачи. Процесс передачи ЭКГ занимает от двух до трех минут.

После того как передача осуществилась, дождитесь полного прекращения автоматической связи, что также выполняется автоматически, после чего вы сможете поговорить с доктором.

Вот, мы с Вами и ознакомились с органами управления и процессом съема и передачи ЭКГ!

Если в месте съема ЭКГ есть компьютер, то можно вывести ЭКГ на дисплей, сформировать файл и, при необходимости, распечатать ЭКГ. Для этого блок приема подключается к СОМ-порту компьютера с помощью второго более длинного кабеля, входящего в комплект поставки. Со стороны блока приема кабель подключается к тому же самому разъему на задней панели блока, к которому подсоединяется кабель модема.

Для того, чтобы научиться выполнять вывод на экран и распечатку ЭКГ необходимо ознакомиться с функциями программного обеспечения комплекса.

Давайте же познакомимся с основными функциями программного обеспечения прибора!

Для работы программы в Вашем компьютере должны быть установлены: Windows 95 или 98 или Windows NT. Установите программу на своем компьютере. Для этого имеются две дискеты, обеспечивающие автоматическую инсталляцию.

После того как программа инсталлирована, откройте ее. Щелкните левой кнопкой мышки на Setting в верхней строчке и установите нужный СОМ-порт- 1 или 2, в зависимости от того какой из портов занят мышкой и к какому порту подключен блок приема.

В комплекте с прибором должен быть кабель для подсоединения к компьютеру, имеющий либо 9, либо 25-штырьковый разъем, в зависимости от того, какой из них используется в СОМ-порту компьютера.

Подсоедините кабель одной стороной к СОМ-порту, другой к разъему “RS-232” блока приема. Включите компьютер, запустите программу. Подсоедините к сети и включите блок приема. Щелкните левой кнопкой мышки на Action, выберите Connect и нажмите Enter. Переведите курсор в поле Послать и нажмите клавишу Пробел, начнется передача ЭКГ из блока приема в компьютер. Это занимает две, три минуты. После того как передача окончена, ЭКГ автоматически появляется на экране монитора.

На экране отображается одновременно три отведения. С помощью клавиш вертикальной прокрутки на экране монитора можно обеспечить просмотр всех отведений.

Если Вы хотите изменить параметры ЭКГ щелкните мышью на Режим просмотра, затем на Настройка параметров, в появившемся диалоговом окне поменяйте нужные параметры.

Если качество ЭКГ нуждается в улучшении из-за присутствия помехи, используйте фильтрацию. Для этого в окошке Фильтр можно устанавливать с повторами через запятую числа от 1 до 8.

Наглядность представления можно изменять также путем изменения толщины линий ЭКГ, для чего в окошке толщина линий подбирается нужная цифра значения толщины.

Вы можете изменить последовательность показа отведений. Для этого в окошке Порядок отображения отведений задайте нужную последовательность.

Для того, чтобы изменить масштаб одного из отведений нажмите на нем левую кнопку мышки, и не отпуская ее, нарисуйте окно, двигаясь слева направо и сверху вниз . Таким образом можно увеличивать масштаб до нужного Вам. Чтобы вернуться к прежним параметрам, проведите мышью таким же способом в обратном направлении.

Чтобы сохранить ЭКГ, последовательно выберите Action, Записать.

Чтобы распечатать ЭКГ, последовательно выберите Action, Печать. ЭКГ распечатывается в том виде, в котором ЭКГ представлена на экране монитора.

Для проверки работоспособности комплекса необходимо замкнуть между собой однополюсные вилки кабеля отведений. Сделать это не трудно, так как однополюсные вилки имеют специальную конструкцию, позволяющую их вставлять одну в другую последовательно. Затем надо выполнить сохранение ЭКГ в блоке приема. После этого необходимо вывести на экран ПК сохраненный сигнал. Если аппаратура исправна, то на экране ПК должны появиться прямые линии по всем отведениям.

Аккумулятор блока ЭКГ может непрерывно работать до восьми часов и поэтому нуждается в периодической подзарядке. Для этого служит блок питания, который не только обеспечивает питание блока приема, но и является зарядным устройством для блока ЭКГ. Удобнее всего проводить подзарядку в ночное время. Для этого разъем блока питания включается в разъем на задней панели блока ЭКГ, а блок питания включается в сеть. Процесс заряда аккумулятора занимает несколько часов и начинается с момента нажатия кнопки “заряд”. При этом кнопка “питание” должна находиться в отжатом состоянии.

Блоки комплекса следует содержать в чистоте и предохранять от ударов. После каждого использования электроды и однополюсные вилки необходимо промывать и протирать.